■2017年10月29日【LAND’S END × Rising Dragon】大阪：守口市民体育館大会観戦に行ってきました！！

【2017.10.29】

2017年10月29日【LAND’S END × Rising Dragon】大阪：守口市民体育館大会観戦に行ってきました！！
『浜ちゃんこ』を初めて食べることができました。
ウマ杉晋作でした！！(笑)
バラエティに富んだ楽しいカードが多く、そしてボディガーさんの温かさが感じられた興行でした♪



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■cafe bar nico Anniversary & 沈黙 Birthday Night 2017

【2017年10月24日】

今年もテッペイさんのバースディを祝いに鹿児島までやってきました！！
久々の再会！！
哲平さん、最近脱ぎ癖がついてましたね〜(笑)
哲平さん＆横田さんとのスリーショットです♪




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■Ｇさん＆ドラミ＆めぐさんと久々の再会飲みin鹿児島！！

【2017年10月23日】

鹿児島にて久々にＧさん＆ドラミ＆めぐさんと飲みでした～！！
このメンバーの飲みは落ち着くわ～♪
みんな変わらずで楽しく飲めました。
さてっこのメンバーで誰が、一番に結婚するでしょう...(笑)



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■2017.10.8【WRESTLE-1】神戸サンボーホール大会観戦に行ってきました！！

【2017年10月8日】

2017.10.8【WRESTLE-1】神戸サンボーホール大会観戦に行ってきました！！
プロレス観戦は、だいぶ久し振りでした！！

WRESTLE-1の興行は若手選手が多いです。
まだまだ発展途上の選手が多いです！！
そんな選手の成長を『週間 WRESTLE-1 TV』で毎週チェックしています。

立花選手vs伊藤選手のメイン、二人の成長に感動しました！！
正直、この試合がメインなのか～立花選手大丈夫かな～と思っていました。
ハードボイルドだけど体格が劣る立花選手が見せてくれたあの一点集中の攻めに見せられました♪
伊藤選手のジャーマンもだんだんきれいに形が良くなってきて説得力が増してきたように感じました。
屯所選手、クルーザーで一皮向けた姿を見せて欲しいです。
征矢さんは、楽しい征矢さんも好きですけど、一生懸命で強い征矢さんも好きです～目を覚ましてください！！

本当にみんなの成長して行ってる姿が感じられました。
また応援に行きます！！
 

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■神戸：三ノ宮駅近辺にある『美膳なべ 八‐HACHi』に飲みに行ってきました♪

【2017年10月8日】

 

　2016年4月の熊本地震における医療支援活動に行った時に共にTMATの同じチームで活動してた仲間が三ノ宮で居酒屋さんを開いたいう話を聞いていたので、いつか行ってみたいな～と思ってましたが、とうとう行くことができました！！

　1年半振りぐらいでしたが、覚えてくれており、嬉しかったです。

　そして、お店の雰囲気は開放的な空間で、料理はヘルシーでお肉と海鮮も安定の味でした！！

　また、三ノ宮方面に来る時は、寄らせていただこうと思いますし、とてもおススメのお店ですので、みなさんお近くを通る時は、是非一度ご立ち寄りしてみてください♪

【美膳なべ 八‐HACHi‐の詳細情報】
 
〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通2-1-14 アークコーストビル8F 
・三宮(神戸市営)駅西出口3(地下鉄三宮)出口から徒歩約0分
・旧居留地・大丸前駅B8出口から徒歩約2分
・神戸三宮(阪急・神戸高速)駅西出口(阪急神戸高速)出口から徒歩約2分

電話番号078-381-8022
営業時間17:00～24:00(L.O.23:30)
定休日：日曜日
席数50
特徴 飲み放題あり
カテゴリ鍋料理,居酒屋
総席数50
喫煙不可

≪参考情報：ぐるなび≫

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■夜の大垣城に行ってきました：2017.10.7

【2017年10月7日】

出張帰りに夜の大垣城に寄ってきました。
大垣城はすごい大きな城なのかなと創造していましたが、思っていたよりもコンパクトでした。
そして、夜の大垣城は、不気味でちょっと怖かったです...。



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■生駒市立病院：2017年11月25日『第2回 生駒・褥瘡フォーラム2017』のお知らせ

■生駒市立病院の院長交代のお知らせです。

【2017.9.1】
生駒市立病院の院長交代のお知らせです。
本日より、新しく院長として　遠藤　清　先生が就任されました。診療予定は、月曜・木曜の午前診察となります。診療科は、外科となります。
また、前院長の今村正敏先生は、総長に就任し今まで同様の産婦人科を継続診療します。

外科の診療についてお知らせいたします。
診察室の移動を行いました。詳しくは、来院時にお尋ねください。
また外科の外来予定表をご案内いたします。

■『生駒市立病院 2017年10月1日「徳洲会関西・大阪ブロックリハビリテーション部会主催 第11回 学術大会＆合同就職説明会」』のお知らせ

■『生駒市立病院 公開医療講座 2017.9.28 「がんの早期発見 講師：遠藤 清 (生駒市立病院院長)」』のお知らせ

■第11回 日本腎臓病薬物療法学会 学術集会・総会2017(福岡国際会議場)に参加してきました。

【2017年9月30日～10月1日】

 

 

第11回 日本腎臓病薬物療法学会 学術集会・総会2017(福岡国際会議場)に参加してきました。
今回は、福岡での開催。
大会長は、系列病院の薬局長ということもあり、系列病院からの参加者が多く、たくさんの知り合いにお会いすることができました。

【学会参加メモ】

・TS-1、ダビガドランは、ＧＦＲ30未満は禁忌。
・血清Ｋ濃度：ＡＣＥ↑、バクタ↑、アルダクトン↑
・バクタは、トリメトプリムによる偽性腎障害が起こることがあり、Ｃｒ↑
・固定用量⇒体格用量に見直すべき。
・添付文書のCcr≒GFRと考えてよい⇒しかし、ハイリスク薬に関してはGFRでみた方がよい。
・メトホルミン　男性Cr1.3・女性1.2以上はよくない。
⇒わかりにくい⇒GFR30未満はダメの方がわかりやすい。
・eGFR(ml/min/1.73㎡)
⇒体格用量(ml/min/173㎡)を考慮すればさらに正確に投与量を決めることができる⇔固定用量(ml/min)
・アロプリノール、フロモックスは腎機能低下患者では減量であるが、減量すると効いてないこともあるので、効果確認が必要。
・eGFRは、元気な高齢者。Ccrは、虚弱(小柄)な高齢者へ適用することが推奨される。
小柄な高齢者では、腎機能を過大評価しないなど注意が必要。
・VCMのトラフ：昔10未満⇒低感受性株増加⇒現在10～20⇒さらにあがる！？⇒透析導入に繋がるのでは・・・。
・腎機能低下+筋肉量低下が同時に起こるとどうなっているのかわからない。腎機能が良いのか骨格筋量が少ないのか⇒医師はなかなか判断できない⇒薬剤師が『腎機能を正しく評価してほしい』。
フレイル、サルコペニア
・eGFRの弱点は、痩せた高者の腎機能を過大評価してしまうこと。
・献腎移植の待機待ち、13～14年ぐらいとなっている。
・インスリン治療にDPP-4をプラスするとインスリン量↓体重↓。
・残薬の経験。薬局の経験ありは90％だが、患者経験ありは55％(2013年の調査)。認識の差あり。
・DPP-4
LDL↓、HDL↑。肥満患者に効きにくい。痩せてる患者に効きやすい。オマリグリプチンは太っている人でBMI下がりやすい。
・DPP-4毎日服用では18％飲み忘れあり。オマリグリプチンは、週に1回服用でありアドヒアランス向上する。
・ジャヌビア飲み始めて1年度HbA1c再上昇多い⇒不摂生が原因！？インクレチン、インスリン抵抗性関与！？
・SGLT-2
ヒト　メリット：体重↓、心血管イベント14％↓
ラット　デメリット：食欲↑、筋肉↓
脂肪だけが減るのではなく、筋肉・骨量も減ってしまう。
腎機能悪化はおそらくない。
意識改革により食事量が減った人もい⇔食事量2割の人増えた。
・運動だけでは、筋肉はつかない。
・食事療法だけで、体重↓筋肉↓骨量↓⇒なので運動療法との併用が大事。人間、楽しみがなければ続かない。
・筋肉率が高くなれば、インスリン抵抗性は改善する。
・P吸着薬：内服錠数が多いほど、Pコントロールが不良である。
・透析患者：酸化マグネシウムまでなら高Mg血症にならないかも(ただし血中濃度を測ることが望ましい)。
・レグパラとパーサビブの消化器副作用発現頻度は変わらない。
透析後や空腹時にレグパラ・パーサビブを使用することで、消化器副作用を減らすことができる。
・ビタミンDとレグパラ併用は、いい併用であり、パラダイムシフト相乗効果を起こしてくれる。
・P、Ca、PTHを下げ、適正範囲に保つことにより、生命予後↑(血管石灰化↓)。

腎臓薬物療法についてあまり勉強する機会がなかったので、とてもいい機会となり、大変勉強になりました！！

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